नालोक्सोन, ओपिओइड संकट से लड़ने में मदद करने वाली दवा, ने समझाया

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एक ओपिओइड महामारी के बीच में, नालोक्सोन जीवन बचा सकता है। लेकिन इसे प्राप्त करना अभी भी कठिन हो सकता है।

न्यूयॉर्क शहर का एक कार्यकर्ता नालोक्सोन ओवरडोज़ किट रखता है।

न्यूयॉर्क शहर का एक कार्यकर्ता नालोक्सोन ओवरडोज़ किट रखता है।

ड्रू एंगर / गेट्टी छवियां

महिला के होंठ नीले थे और उसकी त्वचा धूसर थी। उसे पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही थी।

हवा में तीस हजार फीट, हवाई जहाज के कर्मचारियों के संसाधन सीमित थे। उन्होंने बोस्टन से मिनियापोलिस के लिए स्पिरिट एयरलाइंस की उड़ान में सवार किसी भी चिकित्सा पेशेवर को बुलाया। उन्होंने ग्लूकोज और एक एपिपेन प्रशासित किया, लेकिन न तो काम किया। एक बिंदु पर, महिला के कपड़े से एक सिरिंज गिर गई। यह एक ओपिओइड ओवरडोज था।

हालांकि, हवाई जहाज में नालोक्सोन नहीं था, वह मारक जो ओपिओइड ओवरडोज़ को उलट सकता है। महिला को जिंदा रखने के लिए स्टाफ और अन्य यात्रियों को सीपीआर पर निर्भर रहना पड़ा। 25 मिनट के बाद, विमान ने बफ़ेलो, न्यूयॉर्क में एक आपातकालीन लैंडिंग की, जहां महिला को तुरंत एक एम्बुलेंस में ले जाया गया और नालोक्सोन दिया गया। एक मिनट के भीतर, वह चल रही थी, Boston.com की सूचना दी .

पिछले साल की यह कहानी अमेरिका के दायरे की मिसाल पेश करती है ओपिओइड महामारी और इससे लड़ने के लिए नालोक्सोन कितना महत्वपूर्ण है। 2016 में, अमेरिका में लगभग 64,000 लोगों की मृत्यु ओवरडोज़ से हुई, जिनमें से लगभग दो-तिहाई ओपिओइड से जुड़े थे - अमेरिकी इतिहास में किसी एक वर्ष के लिए ड्रग ओवरडोज़ की सबसे अधिक संख्या। उनमें से कुछ ओपिओइड ओवरडोज़ बहुत अच्छी तरह से नालोक्सोन तक बेहतर पहुंच के साथ उलट हो सकते हैं।

फिर भी कई मामलों में नालोक्सोन दुर्गम रहता है - अक्सर खतरनाक परिणाम। 2017 की कहानी लें: क्या होगा अगर मेडिकल स्टाफ ऑन-बोर्ड नहीं था? क्या होगा अगर एक आपातकालीन लैंडिंग एक विकल्प नहीं था? क्या होगा अगर यहां महिला की जान बचाने के लिए काम करने वाला सिर्फ एक और व्यक्ति - फ्लाइट अटेंडेंट, पायलट, जमीन पर मौजूद एम्बुलेंस - ने एक मिनट बहुत देर से जवाब दिया?

फ़ेडरल एविएशन एडमिनिस्ट्रेशन के प्रवक्ता ने मुझे बताया कि एजेंसी को विमानों की आपातकालीन चिकित्सा किट में नालोक्सोन की आवश्यकता नहीं है, यह समझाते हुए कि हमारे पास इस समय आवश्यक सामग्री में [नालॉक्सोन] जोड़ने की पुष्टि करने के लिए कोई डेटा नहीं है। वर्तमान में, व्यक्तिगत एयरलाइंस यह तय करती हैं कि दवा ले जाना है या नहीं। स्पिरिट एयरलाइंस ने टिप्पणी के लिए कई अनुरोधों का जवाब नहीं दिया।

यह हवाई जहाज से भी आगे जाता है। नालोक्सोन अभी भी देश भर में अपने नुस्खे की आवश्यकता से सीमित है। सभी पुलिस और अग्निशमन विभाग इसे नहीं ले जाते हैं, भले ही वे अक्सर अधिक मात्रा में प्रतिक्रिया देने वाले पहले व्यक्ति होते हैं। और नालोक्सोन काफी महंगा हो सकता है, जिससे अधिक पहुंच सुनिश्चित करना मुश्किल हो जाता है, भले ही कोई शासी निकाय ऐसा करना चाहे।

इसने कुछ विशेषज्ञों को नीति निर्माताओं के लिए एक साधारण रैली के रोने के साथ छोड़ दिया है: अमेरिका में प्रत्येक व्यक्ति को बिना डॉक्टर के पर्चे के नालोक्सोन प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए। यह प्राथमिक चिकित्सा किट में आसानी से उपलब्ध होना चाहिए। हमें इसे कुछ शहरों की तरह गली के कोनों पर भी रखना चाहिए कर रहे हैं .

यह इतना सीधा तर्क है: नालोक्सोन काम करता है, यह ओवरडोज को उलट देता है, हर किसी के पास होना चाहिए, और यह बहुत अधिक उपलब्ध होना चाहिए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कानून कार्यक्रम के एक वरिष्ठ वकील कोरी डेविस ने मुझे बताया।

अकेले नालोक्सोन चांदी की गोली नहीं है। इसकी बेहतर पहुंच पर शोध अभी भी शुरुआती है, इसलिए हम नहीं जानते कि यह ओवरडोज से होने वाली मौतों को कितना कम कर सकता है। लेकिन अधिक सुलभ नालोक्सोन लगभग निश्चित रूप से बचाएगा कुछ जीवन - जैसे इसने स्पिरिट एयरलाइंस के यात्री को बचाया।

फिर भी स्थानीय, राज्य और संघीय नीति निर्माताओं ने अभी भी इस जीवन रक्षक दवा को सुलभ बनाने के लिए हर संभव प्रयास नहीं किया है।

नालोक्सोन एक जीवन रक्षक दवा है

नालोक्सोन अस्थायी रूप से ओपिओइड जैसे फेंटेनल, हेरोइन, और ऑक्सीकॉप्ट और पेर्कोसेट जैसे नुस्खे दर्द निवारक के प्रभाव को उलट देता है। यह अपने ब्रांड नाम, नारकन से जाना जाता है, हालांकि दवा के कई अन्य ब्रांड हैं। यह आमतौर पर पीड़ितों के लिए नाक स्प्रे या इंजेक्शन के माध्यम से अधिक मात्रा में लागू होता है।

नालोक्सोन मस्तिष्क में रिसेप्टर्स से ओपिओइड को प्रभावी ढंग से बाहर निकालता है और रोकता है। ऐसा करने पर रुक जाता है सब ओपिओइड के प्रभाव - सकारात्मक प्रभाव, जैसे उच्च और दर्द निवारक लाभ, और नकारात्मक, संभावित घातक ओवरडोज सहित।

नालोक्सोन का प्रभाव लगभग 30 से 90 मिनट तक रहता है, जो आमतौर पर एक ओवरडोज को रोकने के लिए पर्याप्त होता है जो घातक हो सकता है। यह न केवल एक व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है, बल्कि यह किसी को व्यसन उपचार से जोड़ने का अवसर भी प्रदान करता है, जैसे कि अत्यधिक प्रभावी दवाएं जैसे ब्यूप्रेनोर्फिन और मेथाडोन जो लंबे समय तक ओपिओइड व्यसन रोगियों के बीच सर्व-मृत्यु दर में कटौती करने के लिए दिखाए जाते हैं आधा या अधिक .

एक जोखिम: अधिक मात्रा में होने से पहले नालोक्सोन खराब हो सकता है। तो कोई ठीक हो सकता है जबकि नालोक्सोन उनके सिस्टम में है, लेकिन जैसे ही यह खत्म हो जाता है, फिर से ओवरडोज़ करने के लिए वापस जाएं। इसलिए अक्सर यह अनुशंसा की जाती है कि कोई व्यक्ति नालोक्सोन लगाने के तुरंत बाद अन्य आपातकालीन देखभाल की तलाश करे।

कभी-कभी नालोक्सोन को भी ओपिओइड पर काबू पाने के लिए कई खुराक की आवश्यकता होती है। यह किया गया है अधिक से अधिक सूचना दी पिछले कुछ वर्षों में अवैध ओपिओइड के अधिक शक्तिशाली उपभेदों, जैसे कि फेंटेनाइल और इसके एनालॉग्स, अधिक सामान्य हो गए हैं।

जबकि नालोक्सोन ओपिओइड ओवरडोज़ को उलट देता है, यह ओपिओइड के अन्य प्रभावों को भी रोकता है। यह ओपिओइड के सभी दर्द निवारक लाभों को अस्थायी रूप से उलट सकता है, अगर वे उन कारणों से ओपिओइड का उपयोग कर रहे हैं तो किसी के दर्द को वापस ला सकते हैं। और अगर कोई शारीरिक रूप से दवाओं पर निर्भर है, तो यह ओपिओइड निकासी को भी प्रेरित कर सकता है - जिसे अक्सर सबसे खराब कल्पनाशील फ्लू, एक भयानक पेट की बग और अति-चिंता के मिश्रण के रूप में वर्णित किया जाता है।

अन्यथा, नालोक्सोन का कोई आम बड़ा दुष्प्रभाव नहीं है। हल्के दुष्प्रभाव चक्कर आना, थकान, कमजोरी, घबराहट और दस्त शामिल हैं।

नालोक्सोन ओपिओइड महामारी से लड़ने में मदद कर सकता है - लेकिन लंबे सवाल हैं

प्रत्येक वर्ष नालोक्सोन द्वारा कितने लोगों को बचाया जाता है, इसका कोई अच्छा अनुमान नहीं है, लेकिन इसका उपयोग सालाना हजारों ओवरडोज़ को उलटने के लिए किया जाता है।

क्या इसका मतलब यह है कि नालोक्सोन तक पहुंच बढ़ाने से हर साल हजारों लोगों की जान बचाई जा सकती है, हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है।

ज़रूर है कुछ वहाँ विचारोत्तेजक शोध। 2017 का एक अध्ययन नेशनल ब्यूरो ऑफ इकोनॉमिक रिसर्च (NBER) द्वारा प्रकाशित पाया गया कि नालोक्सोन एक्सेस कानून ओपिओइड से संबंधित मौतों में 9- से 11 प्रतिशत की कमी से जुड़े हैं - जो देश भर में हर साल हजारों बचाए गए जीवन को जोड़ देगा। और 2013 का एक अध्ययन मैसाचुसेट्स में पाया गया कि नालोक्सोन कार्यक्रम के लिए प्रशिक्षण की उच्च दर वाले समुदायों में बिना नामांकन वाले लोगों की तुलना में ओपिओइड ओवरडोज मृत्यु दर में बड़ी कमी आई थी।

लेकिन अब तक की गई रिसर्च को लेकर बड़े सवाल हैं। एक के लिए, ये अध्ययन केवल सहसंबंध स्थापित करते हैं, कार्य-कारण नहीं - इसलिए यह स्पष्ट नहीं है कि अकेले नालोक्सोन तक बेहतर पहुंच मौतों की कम संख्या का श्रेय है। विशेषज्ञों ने अंतर्निहित डेटा के बारे में भी चिंता जताई है; उदाहरण के लिए, अध्ययनों से पता चलता है कि अमेरिका में ओपिओइड ओवरडोज से होने वाली मौतों को लगभग निश्चित रूप से कम करके आंका जाता है - जितना कि हजारों - इसलिए, ओपिओइड ओवरडोज डेटा के विश्लेषण से कोई विश्वसनीय निष्कर्ष निकालना कठिन है।

जिन सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों से मैंने बात की है, वे अभी भी कहते हैं कि नालोक्सोन की अधिक पहुंच से ओपिओइड ओवरडोज से होने वाली मौतों को कम करने में मदद मिलेगी। सवाल यह है कि यह कमी कितनी बड़ी होगी - या अगर यह इतनी बड़ी गिरावट भी होगी।

इस बात पर विचार करें कि नालोक्सोन ओपिओइड उपयोगकर्ताओं की कितनी मांग करता है, भले ही यह आसानी से सुलभ हो। सबसे पहले, ओपिओइड उपयोगकर्ताओं को वास्तव में नालोक्सोन प्राप्त करना होगा। फिर, उन्हें या तो ओपिओइड का उपयोग करना होगा, जबकि कोई उन्हें देख रहा है - इसलिए एक व्यक्ति नालोक्सोन लगाने के लिए है या मदद की आवश्यकता होने पर 911 पर कॉल करें - या खुद पर नालोक्सोन का उपयोग करने के लिए ओवरडोज के दौरान पर्याप्त रूप से स्थिर रहें। और नालोक्सोन को सही ढंग से और सही खुराक पर प्रशासित करना होगा।

यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें असफल होने के कई अवसर होते हैं, शिकागो विश्वविद्यालय के एक शोधकर्ता हेरोल्ड पोलाक ने मुझे बताया।

यहां तक ​​कि अगर किसी को नालोक्सोन से बचाया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वे हमेशा के लिए ओवरडोज के जोखिम से मुक्त हो जाएंगे। पुलिस, उदाहरण के लिए, है बार बार शिकायत की नालोक्सोन के साथ एक ही व्यक्ति को कई बार पुनर्जीवित करने के बारे में। इन मामलों में, नालोक्सोन अनिवार्य रूप से जनसंख्या स्तर पर ओवरडोज़ की संख्या में वृद्धि कर रहा है, क्योंकि कोई व्यक्ति जो केवल एक बार पहले (और मर गया) हो सकता है, वह अब कई बार (और जीवित) ओवरडोज़ करने में सक्षम है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए, यह अभी भी नालोक्सोन की तुलना में बेहतर परिणाम है - कोई व्यक्ति जिसे पुनर्जीवित किया गया है वह उपचार प्राप्त करने और अंततः बेहतर रास्ते पर जाने में सक्षम है, जबकि कोई व्यक्ति जो मर चुका है वह स्पष्ट रूप से नहीं है। लेकिन यह दर्शाता है कि किसी व्यक्ति के जीवन को एक बार या उससे अधिक बार बचाने की नालोक्सोन की क्षमता इस बात की गारंटी नहीं देती है कि उस व्यक्ति को संभावित रूप से घातक ओपिओइड ओवरडोज का खतरा कभी नहीं होगा: क्या होगा यदि पुलिस अगली बार बहुत देर से पहुंचती है? क्या होगा अगर उन्हें बिल्कुल नहीं बुलाया गया?

इसलिए जबकि नालोक्सोन व्यक्तिगत स्तर पर एक जीवन रक्षक दवा है, यह सुनिश्चित नहीं करता है कि इसकी बेहतर पहुंच जनसंख्या स्तर पर अधिक मात्रा में होने वाली मौतों पर भारी सेंध लगाएगी।

फिर भी, सार्वजनिक स्वास्थ्य और दवा नीति विशेषज्ञ मोटे तौर पर सहमत हैं कि यह कोशिश करने लायक है - अक्सर एक के एक हिस्से के रूप में नालोक्सोन तक बेहतर पहुंच का हवाला देते हुए व्यापक नीति पैकेज ओपिओइड संकट से लड़ने के लिए, जिसमें यह भी शामिल होगा उपचार के विकल्पों में सुधार , ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं तक पहुंच को कम करते हुए उन्हें उन रोगियों के लिए सुलभ रखते हुए जिन्हें वास्तव में उनकी आवश्यकता है, और नालोक्सोन के शीर्ष पर नुकसान कम करने के तरीकों को अपनाना, जैसे सुरक्षित इंजेक्शन साइट और प्रिस्क्रिप्शन हेरोइन। साथ में, ये नीतियां ओपिओइड संकट को उलटना शुरू कर सकती हैं।

नालोक्सोन को और अधिक सुलभ बनाने पर जोर है

जबकि और अधिक किया जा सकता है, राज्यों ने ओपिओइड महामारी के प्रति अपनी प्रतिक्रिया में नालोक्सोन का उपयोग किया है। के अनुसार सार्वजनिक स्वास्थ्य कानून के लिए नेटवर्क , नालोक्सोन को और अधिक सुलभ बनाने के लिए प्रत्येक राज्य ने किसी न किसी प्रकार की नीति बनाई है।

नेटवर्क फॉर पब्लिक हेल्थ लॉ में उप निदेशक डेविस ने कहा कि चार अलग-अलग प्रकार की नीतियां हैं जो राज्यों, काउंटियों और शहरों ने आम तौर पर लीवरेज की हैं:

  • स्थायी आदेश: नालोक्सोन एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है, और प्रिस्क्राइबर आमतौर पर केवल अपने रोगियों के लिए नुस्खे लिख सकते हैं। स्थायी आदेश कानून, हालांकि, एक प्रिस्क्राइबर को नालोक्सोन के लिए एक नुस्खा लिखने की अनुमति देता है जिसे आदेश में निर्दिष्ट समूह के किसी भी सदस्य को दिया जा सकता है, जैसे कि अधिक मात्रा में जोखिम वाले व्यक्ति या किसी व्यक्ति पर नालोक्सोन का उपयोग करने में सक्षम व्यक्ति। ओवरडोज़ हो रहा है। उदाहरण के लिए, बाल्टीमोर में स्वास्थ्य आयुक्त डॉ. लीना वेन ने एक जारी किया शहर भर में स्थायी आदेश जो प्रभावी रूप से शहर में किसी को भी फार्मेसी या नुकसान कम करने वाले समूह से नालोक्सोन प्राप्त करने देता है।
  • बिछाना वितरण: परंपरागत रूप से, केवल फार्मासिस्ट (और कभी-कभी अन्य चिकित्सा पेशेवर) शारीरिक रूप से चिकित्सकीय दवाओं का वितरण कर सकते हैं। लेट डिस्पेंसिंग प्रावधान इसे बनाते हैं ताकि अन्य लोग नालोक्सोन का वितरण कर सकें, जिससे अधिक लोग इसे वितरित कर सकें।
  • तृतीय-पक्ष प्रिस्क्राइबिंग: इस नीति के साथ, व्यक्ति डॉक्टरों से अन्य लोगों की ओर से नालोक्सोन लिखने के लिए कह सकते हैं, जिन्हें ओवरडोज का खतरा है। इसलिए एक भाई नालोक्सोन के नुस्खे के लिए कह सकता है ताकि वह इसे अपनी बहन को दे सके जो हेरोइन की आदी है।
  • प्रथम-उत्तरदाता पहुंच: पुलिस और अग्निशामक जैसे पहले उत्तरदाता अक्सर ओवरडोज के दृश्य पर प्रतिक्रिया देने वाले पहले व्यक्ति होते हैं। इसलिए कुछ कानूनों और नीतियों ने इन प्रथम उत्तरदाताओं को नालोक्सोन से लैस करने का प्रयास किया है, चाहे उन्हें इसे प्रशासित करने की अनुमति देकर या इसके लिए भुगतान करने के लिए धन प्रदान करके। अन्यथा, इन पहले उत्तरदाताओं को चिकित्सा सेवाओं की प्रतीक्षा करने के लिए मजबूर किया जा सकता है - जिसमें अधिक समय लग सकता है, जिससे गंभीर चोट या मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

हर क्षेत्राधिकार ने ये सभी कदम नहीं उठाए हैं। एक उदाहरण के रूप में: डेविस की गिनती से, आधे से भी कम राज्यों ने पूरी तरह से एक स्थायी आदेश या इसके समान कुछ अपनाया है।

कुछ स्थानों ने नालोक्सोन तक पहुंच का विरोध भी किया है। बटलर काउंटी, ओहियो, शेरिफ, एक के लिए, है अपने deputies इसे ले जाने से इनकार कर दिया , यह तर्क देते हुए कि यह ओपिओइड संकट के लिए गलत दृष्टिकोण है।

ऐसे अन्य कदम हैं जो व्यक्ति और सामुदायिक समूह उठा सकते हैं। डॉक्टर ओपिओइड दर्द निवारक नुस्खों के साथ या ओपिओइड उपयोग विकारों वाले रोगियों के लिए नालोक्सोन की सिफारिश और सिफारिश कर सकते हैं। अधिक लोग दवा ले जा सकते हैं, भले ही उन्हें व्यक्तिगत रूप से इसकी आवश्यकता न हो। नालोक्सोन को अधिक - या सभी - प्राथमिक चिकित्सा किट में पैक किया जा सकता है, जैसा कि कुछ एयरलाइंस अब विचार कर रही हैं।

डेविस भी किया गया है धक्का ओवर-द-काउंटर नालोक्सोन का कुछ संस्करण बनाने के लिए, जो एक नुस्खे या स्थायी आदेश की आवश्यकता को समाप्त कर सकता है।

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने मुझे बताया कि वह इस दिशा में कुछ कदम उठा रहा है, एक मॉडल ड्रग फैक्ट्स लेबल पर काम कर रहा है जो ओवर-द-काउंटर उत्पादों के लिए आवश्यक है और उपभोक्ताओं को नालोक्सोन का उपयोग करने के तरीके के बारे में शिक्षित करने के उद्देश्य से एक साधारण छवि है। लेकिन एफडीए ने कहा कि उसे अंततः एक अनुरोध की जरूरत है - नालोक्सोन निर्माता या नागरिक याचिका से - वास्तव में कदम उठाने के लिए स्विच का समर्थन करने वाले कठिन डेटा के साथ।

अभी तक किसी भी कंपनी ने कागजी कार्रवाई नहीं की है। नारकन निर्माता एडीएपीटी फार्मा के प्रवक्ता थॉमस डड्डी ने कहा कि कंपनी अनिवार्य रूप से इस विचार का विरोध नहीं कर रही है, लेकिन यह चिंतित है कि डॉक्टरों और फार्मासिस्टों को काटने के लिए नालोक्सोन का उपयोग करने के बारे में पर्याप्त लोगों को शिक्षित नहीं किया जाता है जो अक्सर शिक्षकों के रूप में कार्य करते हैं। . एरिक एडवर्ड्स, कलियो में नवाचार, अनुसंधान और विकास के उपाध्यक्ष (जो एव्ज़ियो, एक अन्य नालोक्सोन उत्पाद का उत्पादन करता है) ने बताया कि ओवर-द-काउंटर नालोक्सोन को निर्धारित नालोक्सोन जैसे बीमा द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है - हालांकि डेविस ने तर्क दिया कि इसका उपचार किया जा सकता है कानूनी या नियामक परिवर्तनों के साथ।

नालोक्सोन को ओवर-द-काउंटर बनाने की कमी, हालांकि, नीति निर्माता कई कदम उठा सकते हैं - लेकिन नहीं।

नालोक्सोन के लिए अन्य बाधाएं बनी हुई हैं

नालोक्सोन तक पहुंच बढ़ाने के लिए दो बड़ी बाधाएं हैं: सामान्य रूप से नुकसान कम करने की नीतियों के बारे में कीमत और चिंताएं।

उत्पाद के आधार पर, नालोक्सोन दसियों, सैकड़ों, या हजारों डॉलर में भी चल सकता है . यह दवा प्राप्त करने की कोशिश कर रहे पुलिस विभागों और नुकसान कम करने वाले समूहों सहित व्यक्तियों और संगठनों के लिए इसे बहुत महंगा बना सकता है।

बीमाकर्ता अक्सर नालोक्सोन को कवर करते हैं, हालांकि उन्हें कोपे की आवश्यकता हो सकती है। Adapt Pharma, Kaléo, और अन्य निर्माता भी कभी-कभी रियायती कीमतों और दान की पेशकश करते हैं।

लेकिन डेविस और अन्य विशेषज्ञों के अनुसार, लागत अभी भी एक सामान्य रूप से उद्धृत बाधा है। यह है अक्सर सच अमेरिका में दवा की कीमतों के लिए, मुख्य रूप से क्योंकि अमेरिका अन्य धनी देशों की तुलना में अपनी दवा की कीमतों को नियंत्रित करने के लिए एक खराब काम करता है।

दूसरी बड़ी बाधा यह विश्वास है कि नालोक्सोन तक पहुंच का विस्तार अधिक और जोखिम भरा नशीली दवाओं के उपयोग को सक्षम करेगा। दावा: यदि नालोक्सोन आसानी से उपलब्ध है, तो नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता ऐसा महसूस कर सकते हैं कि उनका नशीली दवाओं का उपयोग अब उतना जोखिम भरा नहीं है। और इससे उन्हें सामान्य रूप से दवाओं का उपयोग करने या जोखिम भरे तरीके से दवाओं का उपयोग करने की अधिक संभावना हो सकती है।

यह सभी नुकसान कम करने के प्रयासों के साथ एक लगातार तर्क है - जैसे सुई विनिमय कार्यक्रम, भले ही अलग-अलग अध्ययन जॉन्स हॉपकिन्स शोधकर्ता , NS विश्व स्वास्थ्य संगठन , और यह रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र इस विचार का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं मिला है कि सुई विनिमय कार्यक्रम अधिक नशीली दवाओं के उपयोग की ओर ले जाते हैं।

इसी तरह, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि नालोक्सोन अधिक नशीली दवाओं के उपयोग की ओर ले जाता है।

कोलोराडो में कैसर परमानेंट इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ रिसर्च के एक वरिष्ठ अन्वेषक इंग्रिड बिन्सवांगर ने मुझे बताया कि कोई सबूत नहीं है - जिसके बारे में मुझे पता है - जो जोखिम व्यवहार में वृद्धि का सुझाव देता है। इसलिए मुझे एक चिकित्सक के रूप में इसे निर्धारित करने में आत्मविश्वास महसूस होता है।

बिन्सवांगर ने एक कारण प्रदान किया है कि आप जोखिम भरे व्यवहार की ओर रुझान की अपेक्षा नहीं करेंगे: क्योंकि नालोक्सोन प्राप्त करने का एक प्रमुख प्रतिकूल दुष्प्रभाव बहुत ही असहज वापसी के लक्षण हैं, यह कल्पना करना कठिन है कि कोई भी उस तरह की प्रतिक्रिया को प्रेरित क्यों करना चाहेगा। मेरे पास कोई भी मरीज नहीं है जो वापसी से गुजरना चाहता है। इसलिए यह संभावना नहीं है कि लोग नालोक्सोन प्राप्त करना चाहेंगे और इससे बचने के लिए वे सब कुछ नहीं करेंगे जो वे कर सकते हैं।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य कानून कार्यक्रम के डेविस ने कार सुरक्षा प्रयासों और नालोक्सोन के बीच तुलना की।

यह सीटबेल्ट की बात है, डेविस ने कहा। क्या हम कह सकते हैं कि कोई भी उनसे तेज गति से गाड़ी नहीं चलाता, अन्यथा ऐसा इसलिए होता क्योंकि उनके पास एयरबैग और सीटबेल्ट आदि होते हैं? नहीं, मुझे अपेक्षाकृत विश्वास है कि कुछ लोग अधिक लापरवाही से गाड़ी चलाते हैं क्योंकि इसमें वह सब सुरक्षा सामग्री होती है। क्या इसका मतलब यह है कि हमें कारों में एयरबैग और सीटबेल्ट नहीं रखनी चाहिए? बिलकूल नही।

उन्होंने आगे कहा, यहां तक ​​कि अगर कोई कहीं अधिक उपयोग करने जा रहा है या अधिक खतरनाक तरीके से उपयोग करने वाला है, तो क्या? हम जानते हैं कि सामान काम करता है। हम जानते हैं कि नेट पर, यह अभी भी एक बड़ा लाभ है।