पोस्ट-एंटीबायोटिक युग यहाँ है

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अमेरिका में दवा प्रतिरोध के कारण हर 15 मिनट में एक व्यक्ति की मौत हो जाती है।

ढक्कन के साथ तीन गिलास दवा जार।

दवा प्रतिरोध एंटीबायोटिक दवाओं के हमारे अति प्रयोग की प्रतिक्रिया है।

गेटी इमेज के जरिए यूआईजी

यह कहानी कहानियों के एक समूह का हिस्सा है जिसे कहा जाता है संभाव्य भविष्य काल

अच्छा करने के सर्वोत्तम तरीके खोजना।

अमेरिका में हर 15 मिनट में एक व्यक्ति की मौत एक ऐसे संक्रमण के कारण हो जाती है जिसका एंटीबायोटिक्स अब प्रभावी ढंग से इलाज नहीं कर सकते हैं।

यानी एक साल में 35,000 मौतें।

यह चौंकाने वाला अनुमान से आता है एक प्रमुख नई रिपोर्ट रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा बुधवार को जारी किया गया एंटीबायोटिक प्रतिरोध की तत्काल समस्या .

हालांकि रिपोर्ट अमेरिका पर केंद्रित है, यह एक वैश्विक संकट है: दुनिया भर में 700,000 लोग हर साल दवा प्रतिरोधी बीमारियों से मर जाते हैं। और अगर हम अभी आमूलचूल परिवर्तन नहीं करते हैं, तो यह बढ़ सकता है एक करोड़ 2050 तक।

दवा प्रतिरोध तब होता है जब हम मनुष्यों, जानवरों और फसलों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का अति प्रयोग करते हैं। जब एक नया एंटीबायोटिक पेश किया जाता है, तो इसके बहुत अच्छे, यहां तक ​​कि जीवन रक्षक परिणाम भी हो सकते हैं - कुछ समय के लिए। लेकिन फिर बैक्टीरिया अनुकूल हो जाते हैं। धीरे-धीरे, एंटीबायोटिक कम प्रभावी हो जाता है और हम एक ऐसी बीमारी के साथ रह जाते हैं जिसका हम इलाज करना नहीं जानते हैं।

और यह सिर्फ तपेदिक जैसी बीमारी नहीं है। एसटीडी और यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन जैसी आम समस्याएं भी अधिक होती जा रही हैं उपचार के लिए प्रतिरोधी। सी-सेक्शन और जॉइंट रिप्लेसमेंट जैसी नियमित अस्पताल प्रक्रियाएं और भी खतरनाक हो सकती हैं, क्योंकि संक्रमण से जुड़ा जोखिम बढ़ जाता है। सबसे जरूरी मौजूदा खतरों में से दो हैं यह मुश्किल है (एक संक्रमण जो कभी-कभी एंटीबायोटिक के उपयोग से होता है) और दवा प्रतिरोधी एन. सूजाक (कभी-कभी डब किया जाता है अति सूजाक )

विशेषज्ञ वर्षों से चेतावनी दे रहे हैं कि हम एंटीबायोटिक के बाद के युग में आ रहे हैं - एक ऐसा समय जब हमारे एंटीबायोटिक्स बहुत अधिक बेकार और दवा प्रतिरोधी हैं सुपरबग्स हमारे स्वास्थ्य को आसानी से खराब कर सकते हैं। फिर भी हम प्रतिरोध को बढ़ाते हुए बहुत अधिक एंटीबायोटिक्स देना जारी रखते हैं। डॉक्टर उन स्थितियों के लिए एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता नहीं होती है और उनसे लाभ भी नहीं होता है, जैसे जुकाम और फ्लू . और पशु किसान इनका बहुतायत से उपयोग करते हैं पशुधन और कुक्कुट , कभी-कभी खराब औद्योगिक खेती की स्थिति के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए।

यह सब बुरी खबर नहीं है। से उम्मीद है फेज थेरेपी जैसे उभरते उपचार . और कुछ पेशेवरों ने, विशेष रूप से अस्पतालों में, विशेषज्ञों की चेतावनियों पर ध्यान दिया है - उत्साहजनक परिणाम के साथ। उदाहरण के लिए, स्टैफ संक्रमण लें। रिपोर्ट में कहा गया है कि मेथिसिलिन प्रतिरोधी की दरें स्टेफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए) गिरा है। वैनकोमाइसिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस ऑरियस (VRSA) को अब खतरा नहीं माना जाता है। कुल मिलाकर, इस मुद्दे पर सीडीसी की 2013 की ऐतिहासिक रिपोर्ट के बाद से दवा प्रतिरोध के कारण होने वाली मौतों में 18 प्रतिशत की कमी आई है।

लेकिन भले ही मौतें कम हों, यह अभी भी बहुत अधिक आपात स्थिति है।

आने वाले एंटीबायोटिक युग का जिक्र करना बंद करें - यह पहले से ही यहां है, सीडीसी रिपोर्ट कहती है। आप और मैं ऐसे समय में रह रहे हैं जब कुछ चमत्कारी दवाएं अब चमत्कार नहीं करती हैं और परिवारों को एक सूक्ष्म दुश्मन द्वारा अलग किया जा रहा है।

एमी मैथर्स जैसे डॉक्टरों, जो वर्जीनिया विश्वविद्यालय की सिंक लैब को निर्देशित करते हैं, ने इसे पहली बार देखा है। उसने मुझे बताया कि पिछले एक दशक में बैक्टीरिया से संक्रमित अमेरिकी रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है जिसके लिए कोई प्रभावी एंटीबायोटिक नहीं है। दस साल पहले, यह एक दुर्लभ वस्तु थी, उसने कहा। और अब? मैं इसे महीने में एक बार देखता हूं।

यहां सीडीसी विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि हम सभी क्या करते हैं

रिपोर्ट समस्या को रोकने के तीन मुख्य तरीकों पर जोर देती है। वे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और पशु चिकित्सकों जैसे पेशेवरों पर लागू होते हैं, और वे आप पर भी लागू होते हैं, भले ही आप बीमार लोगों या जानवरों के साथ काम न करते हों।

1) सबसे पहले संक्रमण को रोकना

रोकथाम सबसे अच्छी दवा है - यह एक कारण के लिए एक क्लिच है। डॉक्टरों को मरीजों से पूछना चाहिए कि क्या उन्होंने हाल ही में किसी अन्य अस्पताल में देखभाल प्राप्त की है या किसी अन्य देश की यात्रा की है (रोगाणु आसानी से सीमाओं के पार फैल सकते हैं) और सुनिश्चित करें कि रोगियों को अनुशंसित टीके प्राप्त हों।

आप, एक व्यक्ति के रूप में, अपने हाथों को साफ करके, सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करके, और, यदि आप यात्रा करने जा रहे हैं, उपयुक्त टीके प्राप्त कर रहे हैं और ऐसे खाद्य और पेय पदार्थों का सेवन कर रहे हैं जिनके दूषित होने की संभावना नहीं है, संक्रमण को रोकने में मदद कर सकते हैं।

2) बेहतर एंटीबायोटिक उपयोग के माध्यम से प्रतिरोध के विकास को धीमा करना

सीडीसी का अनुमान है कि अमेरिकी डॉक्टरों के कार्यालय और आपातकालीन विभाग हर साल 47 मिलियन एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं - उन संक्रमणों के लिए जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं है . इन साइटों पर निर्धारित सभी एंटीबायोटिक दवाओं का यह 30 प्रतिशत है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, साथ ही साथ कृषि उद्योग के लोग, आवश्यक होने पर ही एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके प्रतिरोध को धीमा कर सकते हैं।

वही आपके लिए भी जाता है। यदि आपको भयंकर सर्दी, फ्लू, ट्रैवलर डायरिया, या कुछ ऐसा है जो कुछ दिनों में अपने आप दूर हो सकता है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपके लक्षण एंटीबायोटिक्स लेने के योग्य हैं या यदि आप इसके बिना जाते हैं तो आप ठीक हो जाएंगे।

3) प्रतिरोध विकसित होने पर उसके फैलाव को रोकना

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को यह सीखना चाहिए कि असामान्य प्रतिरोध की पहचान करने के लिए स्वास्थ्य विभाग को मामलों की रिपोर्ट कब करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो एक रोकथाम रणनीति को लागू करना चाहिए।

उदाहरण के लिए, इस साल की शुरुआत में, ऑरेंज काउंटी, कैलिफ़ोर्निया में एक मरीज ने सकारात्मक परीक्षण किया सी. औरिसो , एक बहुऔषध-प्रतिरोधी खमीर जो आक्रामक संक्रमण और मृत्यु का कारण बन सकता है। सीडीसी की रिपोर्ट के अनुसार, एक व्यापक, आक्रामक रोकथाम प्रतिक्रिया के बाद सैकड़ों रोगियों की जांच की गई। जब एक नए रोगी को ले जाने या संक्रमित के रूप में पहचाना गया था सी. औरिसो , उन्हें तुरंत विशेष सावधानियों के तहत रखा गया था। इससे सैकड़ों कमजोर रोगियों को फैलने से रोकने में मदद मिली।

इस बिंदु पर, आप सोच रहे होंगे कि अगर हमारे पुराने काम करना बंद कर दें तो हम सिर्फ नए एंटीबायोटिक्स क्यों विकसित नहीं करते हैं। सीडीसी विशेषज्ञों का कहना है कि हम उस पर भरोसा नहीं कर सकते। वैज्ञानिक बाधाओं और सीमित व्यावसायिक प्रोत्साहनों के परिणामस्वरूप, 1962 और 2000 के बीच, सामान्य और घातक संक्रमणों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के किसी भी नए प्रमुख वर्ग को मंजूरी नहीं दी गई थी। और 1990 के बाद से, 78 प्रतिशत प्रमुख दवा कंपनियों ने एंटीबायोटिक अनुसंधान को कम कर दिया है - या इसे पूरी तरह से काट दिया है। यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों है, हमें कंपनियों के वित्तीय प्रोत्साहनों में खुदाई करने की आवश्यकता है।

कंपनियां नए एंटीबायोटिक्स पर शोध और विकास कर सकती हैं। वे क्यों नहीं?

दवा प्रतिरोध की समस्या को वास्तव में सस्ते में संबोधित किया जा सकता है। यदि उच्च और मध्यम आय वाले देशों में प्रत्येक व्यक्ति इस कारण से प्रति वर्ष $ 2 का निवेश करता है, तो हम एक महत्वपूर्ण के अनुसार नई दवाओं पर शोध कर सकते हैं और प्रतिरोध के खतरे को कम करने के लिए प्रभावी उपाय लागू कर सकते हैं। संयुक्त राष्ट्र की रिपोर्ट मई में जारी किया गया।

अमेरिका के लिए, टूटे हुए एंटीबायोटिक मॉडल को ठीक करने की कुल लागत प्रति वर्ष 1.5-2 बिलियन डॉलर है, बोस्टन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर केविन आउटरसन, जो एंटीबायोटिक प्रतिरोध में विशेषज्ञता रखते हैं, ने मुझे बताया। यह के बराबर है हम टॉयलेट पेपर पर क्या खर्च करते हैं हर कुछ महीनों में।

क्या अधिक है, जलवायु परिवर्तन के विपरीत, यह एक ऐसा मुद्दा है जिस पर वैज्ञानिक और राजनीतिक सहमति दोनों हैं - ऐसा नहीं है कि दाएं और बाएं इस बात से असहमत हैं कि समस्या वास्तविक है या नहीं।

जो सवाल उठाता है: अगर इस तरह की उच्च प्रभाव वाली समस्या को हल करने का एक लागत प्रभावी तरीका है और यह वैचारिक रूप से विवादास्पद है, तो हम इस पर क्यों नहीं हैं?

दुर्भाग्य से, बाजार में एक नई एंटीबायोटिक लाने के लिए आवश्यक अनुसंधान और विकास करने में कई साल और बहुत अधिक धन लगता है। अधिकांश नए यौगिक विफल हो जाते हैं। यहां तक ​​​​कि जब वे सफल होते हैं, तो भुगतान छोटा होता है: एक एंटीबायोटिक - जो कम से कम सिद्धांत रूप में, अंतिम उपाय की एक दवा है - साथ ही ऐसी दवा भी नहीं बिकती है जिसे रोजाना लेने की आवश्यकता होती है। तो बायोटेक कंपनियों के लिए, वित्तीय प्रोत्साहन अभी नहीं है।

यद्यपि दवा प्रतिरोध उच्च-आय वाले और निम्न-आय वाले देशों को समान रूप से प्रभावित करता है, धनी पश्चिमी देश स्वास्थ्य संकट का जवाब देने के लिए बेहतर ढंग से सुसज्जित हो सकते हैं और इस प्रकार समस्या से लगातार निपटने के बारे में कम तात्कालिकता महसूस करते हैं।

संयुक्त राष्ट्र की रिपोर्ट और कई बाहरी विशेषज्ञ ने तर्क दिया है कि इस मुद्दे को हल करने के लिए, हमें एंटीबायोटिक दवाओं का इलाज बंद करना होगा जैसे कि वे मुक्त बाजार पर कोई अन्य उत्पाद हैं। इसके बजाय, हमें एंटीबायोटिक्स को सार्वजनिक सामान के रूप में सोचना चाहिए जो एक कामकाजी समाज के लिए महत्वपूर्ण हैं - जैसे बुनियादी ढांचा या राष्ट्रीय सुरक्षा। और सरकार को उनके अनुसंधान और विकास के लिए धन देना चाहिए।

यह एक ऐसा उत्पाद है जहां हम बेचना चाहते हैं थोड़ा जितना संभव हो, आउटरसन ने समझाया। आदर्श एक अद्भुत एंटीबायोटिक होगा जो दशकों तक बस एक शेल्फ पर बैठता है, जब हमें इसकी आवश्यकता होती है। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए बहुत अच्छा है, लेकिन यह एक कंपनी के लिए एक भयावह आपदा है।

संयुक्त राष्ट्र की रिपोर्ट के अनुसार, दवा उद्योग की लाभ कमाने की अनिवार्यता के साथ यह बेमेल है, इसलिए सरकार (और आदर्श रूप से निजी क्षेत्र और नागरिक समाज) को भी कदम उठाने की जरूरत है। इसमें प्रारंभिक चरण के अनुसंधान का समर्थन करने के लिए अनुदान निधि और कर क्रेडिट जैसे प्रोत्साहन शामिल हो सकते हैं। रिपोर्ट ने अमीर देशों से गरीब देशों को अपनी स्वास्थ्य प्रणालियों में सुधार करने में मदद करने का भी आग्रह किया, और एक प्रमुख नए अंतर सरकारी पैनल के निर्माण की सिफारिश की - जैसे कि जलवायु परिवर्तन पर, लेकिन दवा प्रतिरोध के लिए।

फिर भी सरकारों को इस मुद्दे के इर्द-गिर्द लामबंद करने के लिए, जनता को पहले इसे प्राथमिकता के रूप में आगे बढ़ाना होगा - और यह स्पष्ट नहीं है कि पर्याप्त अमेरिकी इसे इस तरह देखते हैं।

मैथर्स ने मुझे बताया कि मुझे नहीं लगता कि आज की समस्या को हल करने के लिए इसे उच्च प्राथमिकता देने के लिए अमेरिका में राजनीतिक इच्छाशक्ति या ज्ञान का आधार मौजूद है। उनका मानना ​​​​है कि इस खतरे को औसत अमेरिकी के लिए ध्यान में लाने के लिए पहली चीज जो हमें चाहिए वह अधिक सार्वजनिक शिक्षा है।

अपने हिस्से के लिए, आउटरसन ने मुझे बताया कि उन्हें डर है कि मरने वालों की संख्या बहुत अधिक हो सकती है इससे पहले कि लोगों का एक महत्वपूर्ण जन ध्यान देना, देखभाल करना और जुटाना शुरू कर दे। हम अंततः जवाब देंगे, उन्होंने कहा। सवाल यह है कि हम उस प्रतिक्रिया को शुरू करने से पहले कितने लोगों को मरना होगा।

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